读特客户端•深圳新闻网2022年1月29日讯（通讯员 齐则元）近期，中国人寿深圳市分公司（以下简称“深圳国寿”）发布2021年度理赔服务报告。报告显示，深圳国寿全年理赔案件总量达13.58万人次，赔付总金额达15.21亿元。其中，医疗险赔案占理赔案件总数的93.26%，重疾险理赔金占理赔总金额的53.92 %，女性比男性的重疾理赔案件数量高出52.22 %。

深圳国寿运营中心核赔部负责人表示，时光荏苒，回顾2021，深圳国寿始终秉承“以客户为中心”的服务理念，持续用科技和大数据不断挖掘理赔服务价值，优化理赔服务体系，将用保险保障守护人民美好生活的重任扛在肩上，致力于为客户带来“快捷、温暖”的理赔服务体验。

不负托付：各项理赔数据刷新记录

在深圳国寿发布的2021年度理赔服务报告中，多项核心数据大幅增长，格外亮眼。这些数据无疑成为了深圳国寿在理赔工作中秉承“应赔尽赔、高效快赔”的工作原则，努力为鹏城千家万户提供保障和守护的最好印证。

报告显示，赔案总量方面，2021年深圳国寿理赔案件总量为13.58万人次，较去年同期增长36.48%。

理赔金额方面，2021年深圳国寿赔付总金额为15.21亿元，同比增长40.44%，日均赔付达608.4万元。

理赔时效方面，为解决长期以来保险消费者“理赔难、理赔慢”的普遍痛点，深圳国寿一直不断优化理赔服务环节，切实提升赔付速度。2021年深圳国寿全年件均赔付时效为1.07天，小额医疗理赔件均赔付时效为0.1天，赔付时效实现了新突破。

在险种分布上，医疗险理赔案件占比最高，约7.22万件，占2021理赔案件总数的93.26 %。此外，作为保障型保险的赔付重点，重疾险的理赔总金额为4.02亿元，占2021年理赔总金额的53.92 %。

重点关注：加强重疾保障任重道远

保险一直发挥着为健康保驾护航、帮助家庭抵御风险的重要作用。为充分发挥数据报告的参考意义和作用，深圳国寿结合全辖重疾险客户理赔数据，从重疾险赔付额度、疾病种类分布、性别和年龄分布等多个维度进行深度分析，总结出了深圳市民亟需关注的四个重点事项。

重点一：重疾险件均赔付15.42万元，深圳市民重疾保障额度亟待提高。根据2019年银保监会公布的25类常见重大疾病治疗康复费用，恶性肿瘤（癌症）的治疗费用为12-50万；冠状动脉搭桥术为20-30万；终末期肾病每年10万。对比当前的治疗和康复费用，15.42万元的件均赔付水平不仅与深圳不断上升的人均收入不匹配，还说明很大一部分的深圳市民重疾保障严重不足。

报告建议：市民朋友应深刻认识到重疾险对家庭、个人的重要性，及时进行保险配置，并尽可能将保额提升至50万或以上，以应对未来可能发生的重疾风险。

重点二：恶性肿瘤占重疾理赔的比例高，深圳市民应做好癌症预防和相关风险保障。在深圳国寿的重疾理赔案件中，疾病种类排名前三位的分别是恶性肿瘤、急性心肌梗塞和冠状动脉搭桥手术。其中，恶性肿瘤理赔案件占比高达84.39%。男性恶性肿瘤赔付前三名分别是甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、肠恶性肿瘤；女性恶性肿瘤赔付前三名则分别是甲状腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。这组数据与深圳市慢性病防治中心发布的2020年全市肿瘤数据有着较高的吻合度。

报告建议：深圳市民应提高对癌症的重视程度，及时做好重疾保障配置，并通过养成健康生活习惯、定期做检查和诊疗来有效预防癌症的发生。

重点三：重疾理赔案件中，深圳女性理赔占比较大。报告显示，男性重疾险案件数量占比为39.6%，女性重疾险案件数量占比为60.4%。这组数据从侧面说明，一方面，深圳女性或许面临着更高的重疾风险；另一方面，深圳女性的重疾险投保率更高，对于重疾风险的防控意识和增强重疾险保障意识都比男性更强。

报告建议：作为大多数家庭的主要收入来源，男性需要进一步提高重疾保障意识，及时配置重疾险，为家庭的风险保障打下坚实基础。

重点四：深圳市民重疾发病呈中龄化特点和年轻化趋势：重疾发病年龄分布的数据分析显示，40-59岁整个中年期间段重疾明显高发，占比达60.12%；18-39岁年龄段的重疾赔付占比达27.30%，同比上升了近3个百分点，说明深圳市民的重疾发病不仅呈现中龄化的特点，还具有年轻化的发展趋势。

报告建议：作为家庭顶梁柱的中年人，在工作和生活中承受了相当大的压力，重疾风险最高，需要在日常注意加强锻炼，定期体检，并做好相应的保险保障。同时，随着年龄的增加，保费越来越高，身体素质日益下降，建议深圳年轻的家庭应尽早为自己、配偶、子女购买重疾险。

极速体验：创新理赔服务升级

一直以来，深圳国寿始终想客户之所想，急客户之所急，从客户需求出发，打破传统时间、空间的限制，不断拓展理赔服务速度的极致，不断促进理赔服务质效的提升。2021年，深圳国寿继续以创新为基石，充分运用人工智能、大数据、物联网等前沿科技，推动保险价值链全方位数字化转型，依托高度发展的线上服务功能，全力打造“快捷、温暖”的理赔服务品牌。

“快E赔”，打造极速理赔好服务

自“快 E赔”线上极速理赔申请功能推出以来，深圳国寿就开启了“免资料、免交接、报案快、刷脸赔”的理赔新模式，客户足不出户就可享受到便捷高效的理赔服务体验。2021年，深圳国寿共计为4.8万人次提供了各类理赔直付服务，累计赔付金额达7093.91万元。

“重疾一日赔”，有速度有温度

“一束鲜花、一声问候、一日赔付”，是深圳国寿“重疾一日赔”服务的工作标准。该项服务可以为申请重大疾病赔付且符合条件的客户提供一个工作日内完成理赔处理的极速理赔服务。2021年，深圳国寿共为1454位客户提供“重疾一日赔”服务，共计赔付2.06亿元。

“主动式理赔”，服务革新更贴心

在国家推广医疗电子票据的契机下，2021年，深圳国寿持续探索理赔服务优化，推出“鹏心赔”电子票据理赔报案服务，开启了医疗电子票据端快速线上报案的服务新模式。该服务通过报案提醒及服务跟进功能，将传统的被动等待客户申请，升级为主动式理赔，实现了客户商保报案、营销员探访慰问、医疗费用数据传输等多项流程的全覆盖，可以让客户享受到更加高效、便捷的理赔服务。

每一项理赔的背后，是速度；每一次服务的背后，是温度；每一组数字的背后，是深圳国寿对高品质服务的不懈追求。

未来，深圳国寿将继续怀揣一颗为人民服务的心，用速度和温度“赔”伴客户，为鹏城更多家庭送去保障和守护。